Iscrizione al laboratorio di Chimica Organica II - Laurea triennale in Chimica e Chimica Industriale
(la compilazione del form con dati sbagliati pu˛ comportare l'esclusione dai laboratori)

Cognome
Nome
Matricola
Anno accademico di immatricolazione
Attuale corso di laurea
Chimica     Chimica Industriale    

Sesso
Maschio     Femmina    

ripetenti e fuori corso devono inoltrare domanda di ammissione al CCS; le loro iscrizioni sono condizionate all'approvazione di tale domanda
in corso     ripetente     fuori corso    


E-mail


Recapito personale per comunicazioni urgenti (facoltativo)
Telefono
Telefono famiglia


Avviso importante
╔ ammesso ai corsi di laboratorio solo chi ha superato il test di verifica dell'insegnamento 'Sicurezza nei Laboratori' (vedi sotto per la relativa dichiarazione).

Ho superato il test di verifica dell'insegnamento "Sicurezza nei Laboratori" tenuto in data (gg/mm/aaaa):
Si     No    


Ho giÓ sottoscritto la dichiarazione relativa all'eventuale condizione di gravidanza richiesta dall'Ateneo all'atto dell'immatricolazione (solo per le studentesse)
Si     No    


Situazione attuale: 146 iscritti



Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche e/o integrazioni, con modalitÓ connesse e strumentali alle finalitÓ didattiche dei corsi di laboratorio di Chimica Organica 2, del corso di Laurea in Chimica dell'UniversitÓ degli Studi di Padova.