Iscrizione al Laboratorio di Chimica Organica - Laurea triennale in Scienze e Tecnologie per l'ambiente
(la compilazione del form con dati sbagliati pu˛ comportare l'esclusione dai laboratori)

Cognome
Nome
Matricola
Anno accademico di immatricolazione
Sesso
Maschio     Femmina    

ripetenti e fuori corso devono inoltrare domanda di ammissione al CCS; le loro iscrizioni sono condizionate all'approvazione di tale domanda
in corso     ripetente     fuori corso    

Iscrizione al corso di laboratorio di
Chimica Organica    


Esame di Chimica Generale ed Inorganica
superato     non superato    


E-mail


Recapito personale per comunicazioni urgenti (facoltativo)
Telefono
Telefono famiglia


Avviso importante
╔ ammesso ai corsi di laboratorio solo chi ha ottenuto l'attestato per il corso 'Giornata sulla Sicurezza' (vedi sotto per la relativa dichiarazione). Sono ammesse esclusivamente le studentesse che abbiano giÓ sottoscritto la dichiarazione relativa all'eventuale condizione di gravidanza, richiesta dall'Ateneo all'atto dell'immatricolazione

Ho ottenuto l'attestato per il corso 'Giornata sulla Sicurezza' tenuto presso il Dipartimento di Scienze Chimiche (Padova) in data (gg/mm/aaaa):
Si     No    


Ho giÓ sottoscritto la dichiarazione relativa all'eventuale condizione di gravidanza richiesta dall'Ateneo all'atto dell'immatricolazione (solo per le studentesse)
Si     No    


turno A